Kasık fıtığı (inguinal herni), kasık bölgesindeki bir zayıflıktan dolayı karın içi organların (genellikle bağırsakların) kasık kanalına veya torbaya çıkmasıdır.

Çocuklarda en sık görülen cerrahi problemlerin başında gelir. Bu durum anne karnında kasık kanalı oluşurken meydana gelmektedir. Ancak belirti vermesi ilerleyen yaşları bulur.

İnguinal herni özellikle erkek çocuklarda daha sık görülmektedir. Tüm yenidoğan bebekleri değerlendirirsek; yaklaşık %1-5’inde inguinal herni bulunmaktadır. Kız çocuklarda inguinal fıtık görülme oranı daha düşük olmaktadır. Prematüre bebeklerde bu sıklık daha da artarak inguinal herni görülme ihtimali %10’ların üzerine çıkmaktadır. Ayrıca bir tarafında inguinal herni belirtisi olan çocukların diğer kasığında da belirti vermemiş olma ihtimali yüksektir. Bu nedenle laparoskopik  ameliyatın avantajı olarak farklı bir kesi yapmadan tüm karın içinin görüntülenebilmesiyle diğer taraftaki bulgu vermemiş inguinal hernini yakalanıp aynı seansta tedavi edilmektedir.

Türleri

İnguinal herniler iki ana başlıkta sınıflandırılabilirler. İlki daha çok erişkinlerde görülen direkt inguinal herni. İkincisi de çocuklardaki hernilerin %99’undan fazlasını oluşturan indirekt inguinal hernilerdir. Hastalığın anatomisi gereği kasık kanalına giren bağırsaklar erkek çocuklarında skrotuma yani testisi çevreleyen torbaya kadar inmektedir. Bunun etkisiyle kasıkta büyük bir şişlik oluştururlar. Bu durum aileler için korkutucu bir görüntüye sebep olur. Erken tanı konup tedavi edildiğinde çocuklarda herhangi bir sıkıntı yaşamamaktadırlar. Eğer içeri giren bağırsakların kanlanması bozulursa çocukta hayatı tehdit eden problemler görülebilir.

Belirtileri

İnguinal hernisi olan çocukların çok büyük bir kısmı ailelerin çocukların kasıklarında gördükleri şişlik sayesinde tanı alır. Bu şişliğin yukarıda da bahsedildiği gibi erkek çocuklarda testislerin etrafındaki torbaya kadar indiği görülmektedir. Şişlik genelde öksürme ya da ağlama ile artarak ve belirgin hale gelmektedir. Ardından çocuk rahatladığında ise tamamen normal bir görüntü ortaya çıkmaktadır. Fakat eğer bu öksürme ya da ağlama ataklarının birinden sonra şişlik geçmezse; erkeklerde bağırsaklar, kız çocuklarında ise bağırsaklar veya overler (yumurtalık) sıkışabilir. Bu sıkışma barsak tıkanıklığı, bağırsakların kanlanmasının bozulması, kızlarda over kanlanmasının bozulması ve kangreni gibi geri dönüşü olmayan ve çocuğun hayatını tehdit eden problemlere yol açabilir. İşte bu nedenle bu problemler ortaya çıkmadan önce inguinal herni ameliyat edilmelidir.

Tanı

İnguinal herni tanısı çocuk cerrahının muayenesi ile konur. Kasıkta şişlik şikayeti ile gelen çocuklarda akla ilk gelmesi gereken hastalık budur. Kasıkta şişliğin diğer nedenleri ise;

• inmemiş testis,
• hidrosel (su fıtığı),
• lenfadenopatiler,
• kordon kisti gibi hastalıklardır.

Bu hastalıkların tamamının tanı ve tedavisinde çocuk cerrahisi rol alır. Bu nedenle çocuğun kasığında bir şişlik varsa hiç vakit kaybetmeden bir çocuk cerrahına başvurulmalıdır. Çocukta inguinal herninin tanısı fizik inceleme ile konur. Deneyimli bir çocuk cerrahı yukarıda sayılan hastalıkları ayırt eder. Ultrasonografiye nadiren ihtiyaç duyulmaktadır.

Tedavi

Tek tedavisi cerrahidir. Eskiden kullanılan kasık kuşakları ve korseler gibi yöntemler komplikasyon riskini artırmışlardır. Hastalığın iyileşmesine hiçbir şekilde yardımcı olamamışlardır. Bu nedenle yaklaşık 150 yıldır tek ve en etkin tedavi yöntemi olarak cerrahi müdahale uygulanmaktadır.  

Günümüzde inguinal herninin tedavisi bazı merkezlerde laparoskopik olarak yapılmaktadır. Aileler mutlaka tedavinin laparoskopik (kapalı) yöntemle yapıldığı merkezleri tercih etmelidirler. Çünkü bu yöntemin ameliyat sonrasındaki avantajları; 

• daha kolay toparlanma,
• enfeksiyon riskinin daha az olması,
• kozmetik olarak daha güzel bir sonuç elde etmedir.

Fakat en büyük avantajı; ameliyat sırasında fıtık bulgusu göstermeyen tarafın da değerlendirilmesi ve aynı seansta ameliyat edilebilmesidir. Böylelikle çocuklar ileride bulgu verebilecek bir inguinal herni nedeni ile tekrar hastaneye gelmek ve anestezi almak zorunda kalmazlar. Ameliyat sonrasında görülebilecek kanama, ödem, sperm taşıyıcı kanalların zedelenmesi gibi riskler de laparoskopik (kapalı) ameliyatta çok daha nadir görülür. Fıtığın tekrarlama olasılığı deneyimli merkezlerde açık ve kapalı ameliyat sonrasında çok küçük olup %1’lerin altındadır.

Detaylı bilgi ve randevu için tıklayınız.