Hipospadias, erkek çocuklarda doğuştan gelen bir üreme sistemi anomalisidir. Üretranın (idrar yolunun) normalde penisin uç kısmında bulunan açıklığının, penisin alt yüzeyinde anormal bir yere yerleşmesidir. Bu durum, genellikle doğumdan hemen sonra fark edilmektedir. Bu çocuklarda dışarıdan fark edilen bir belirti de sünnet derisinin penisin ön tarafında olmaması durumudur.

Erkek bebeklerin yaklaşık %1-3’ünde görülmektedir. Bu da yaklaşık 250-300 erkek çocukta 1 oranına tekabül etmektedir. Bu oran, bazı genetik ve çevresel faktörlere bağlı olarak değişmektedir. Buna rağmen çocuk cerrahlarının sıkça müdahale etmek zorunda kaldığı cerrahi hastalıklardan bir tanesidir.

Hipospadias, idrar yolunun açıldığı yere göre tiplere ayrılır. Üretral açıklığın normal olması gereken yerin hemen altına açıldığı durumlar distal hipospadias olarak adlandırılırlar. Bu tipler daha sık görülürler ve tedaviye daha iyi yanıt verirler. İdrar yolunun açıklığı penis gövdesinde ne kadar aşağıda ise hipospadias o kadar ciddi demektir. Bu çocuklarda tedavi sonrası komplikasyon ihtimali yüksektir. Bu nedenle bu çocuklar mutlaka hipospadias konusunda deneyimli bir merkezde ameliyat olmalı ve takiplerini aksatmamalılardır. Ayrıca hipospadiası olan çocukların büyük bir kısmında penisin aşağıya doğru eğik olduğu görülür.  Ameliyat sırasında bu eğrilik de mutlaka düzeltilmelidir.

Belirtiler

Başvuran ailelerin yakındığı genel belirtiler arasında;

• idrar yolunun penisin ucunda değil, penisin alt yüzeyinde veya testislerin yakınında bulunması
• penisin aşağıya doğru eğik durması,
• idrar yaparken zorluk
• sünnet derisinin olmaması ya da olması gerekenden az olması
• idrar yolu enfeksiyonun sık olması sayılmaktadır.

Tedavi

Tedavi edilmediği ya da yanlış/eksik tedavi uygulandığı zaman hipospadiaslı çocuklarda idrar yapma problemleri, ilerleyen yaşlarda cinsel fonksiyonlarda problemler, estetik sorunlar ve psikolojik sorunlar da görülebilir.

Hastalığın tedavisi sadece cerrahi müdahale ile yapılmaktadır. Bu cerrahi işlem “hipospadias onarımı” olarak adlandırılmaktadır.  Genellikle 6-24 aylık bebeklerde yapılır. 2-6 yaş arası çocuğun pipisini keşfettiği zaman aralığı olduğundan bu dönemlerde sünnet ve hipospadias ameliyatı gibi penis ile ilgili ameliyatlar mecbur kalınmadıkça yapılmamalıdır. Cerrahide ana amaçlar penis eğriliğinin düzeltilmesi, idrar yolunun olması gereken yere alınması, kozmetik olarak tamamen normal bir penis elde edilmesidir. Bu çocuklarda mutlaka dikkat edilmesi gereken bir husus da kesinlikle hipospadias ameliyatı öncesinde sünnet edilmemeleri gerektiğidir. Çünkü sünnet derisi ameliyat esnasında ya da sonrasında eğriliğin düzeltilmesi için kesinlikle gereklidir. Bu nedenle hipospadiaslı çocuklar sünnet edilmeden önce mutlaka çocuk cerrahları tarafından değerlendirilmelidir. Bu sayede çocuklar tek aşamada hem hipospadias ameliyatlarını hem de sünnetlerini olurlar. Böylece gereksiz cerrahi müdahaleden ve daha büyük ameliyatlardan korunurlar.

Hipospadias ameliyatından sonra en sık karşılaşılan komplikasyon üretrokutanöz fistül oluşumudur. Bu durum idrar yolunun herhangi bir seviyeden tekrar cilde açılmasıdır. Distal hipospadias dediğimiz hastalığın hafif formlarında bu komplikasyonun ihtimali düşükken proksimal dediğimiz, yani idrar yolu deliğinin testislere daha yakın olduğu durumlarda komplikasyon riski artar. Komplikasyon tedavisinde de yine tek tedavi yöntemi cerrahidir. Bunun dışındaki komplikasyonları idrar yolunda darlık, ameliyat bölgesinde enfeksiyon, idrar yapmada zorluk ve peniste eğriliktir ve çok daha az sıklıkta görülürler.

Erken tanı ve tedavi, hipospadiasın çocuk üzerindeki potansiyel etkilerini en aza indirmektedir. Böylece genellikle başarılı sonuçlar elde edilmektedir. Hipospadias şüphesi olan bir bebekte, çocuk üroloğuna veya pediatrik üroloji uzmanına başvurmak önemlidir

Detaylı bilgi ve randevu için tıklayınız.