Çocuklarda gastroözofageal reflü hastalığı, mide asidinin özofagusa (yemek borusuna) geri kaçması durumudur. Bu durum, çeşitli yaş gruplarında farklı şiddetlerde görülmektedir. Özellikle erken yaşlarda gözden kaçabilir.

Gastroözofageal reflü hastalığı çocuklarda oldukça yaygındır. Bebeklerde ve küçük çocuklarda sıkça görülmektedir. Yenidoğanların yaklaşık %50’sinde görülürken, bu oran genellikle 1 yaşına gelindiğinde %5-10 seviyelerine düşer. GERD, genellikle çocukluk döneminde kendiliğinden düzelmektedir. Ancak bazı durumlarda tedavi gerektirir. 1.5-2 yaşına kadar düzelmeyen durumlarda önce yaşam tarzı değişiklikleri denenmelidir. Sonrasında gerekirse ilaç tedavisi ile müdahale edilmelidir. Çocukların çok büyük bir kısmı bu şekilde sağlıklarına kavuşabilirler. Nadiren ilaç tedavisine cevap vermeyen ya da çok şiddetli olan olgularda ameliyata ihtiyaç duyulmaktadır.

Belirtileri

Hastalığın belirtileri kusma ve mide içeriğinin ağza gelmesi, göğüs ağrısı ya da göğüs arkasında yanma hissidir. Daha küçük çocuklarda ise beslenme problemleri, iştahsızlık ve kilo alımında azalma, kronik öksürük ve hırıltılı solunum, uyku problemleridir.

Şiddetli ve uygun tedavi almamış çocuklarda büyüme gelişme geriliği, sık tekrarlayan akciğer enfeksiyonu, solunumun aniden durması ve yıllar içinde yemek borusu kanseri gibi çok daha ciddi ve hayatı tehdit eden komplikasyonlar görülebilir.

Tedavi

Hastalığın tedavisi genellikle belirtilerin şiddetine ve çocuğun yaşına göre belirlenmektedir. Ama ilk basamak her zaman beslenmenin düzenlenmesidir. Daha küçük ve sık öğünler, yatmadan önce beslenmemek, daha dik pozisyonda beslenmek ve asitli yiyeceklerden kaçınmak hastalık şiddetini azaltıcı etki yapmaktadır. Bu önlemlerden fayda görmeyen çocuklara ilaç tedavisi başlanır. Antasitler, H2-reseptör antagonisti (örneğin ranitidin) veya proton pompa inhibitörleri (örneğin omeprazol) gibi ilaçlar kullanılmaktadır.

Bu tedavilere rağmen şiddetli semptomlar devam ederse cerrahi müdahale gerekir. Cerrahi seçeneklerden biri olan fundoplikasyon ile mide üst kısmı özofagus etrafına sarılarak asidin yukarı çıkışı engellenmektedir. İşlem tüm dünyada yıllardır kapalı yöntemle yapılmaktadır. Bu sayede ameliyat süresi kısalmaktadır. Ayrıca ameliyat sırasında ya da sonrasında oluşan komplikasyonların riski azalmaktadır. Çocuk ameliyattan çok kısa bir süre sonra beslenip günlük hayatına geri döner.  Kozmetik olarak da açık ameliyata kıyasla çok daha başarılı sonuçlar alınmaktadır.

Gastroözofageal reflü hastalığında söz edilmesi gereken bir nokta da nörolojik problemli çocuklardır. Herhangi bir nedenle ağızdan beslenemeyen veya yatağa bağımlı olarak hayatlarını sürdüren çocuklarda bu hastalık çok daha sık ve şiddetli görülür. Bu nedenle hemen her zaman tek tedavi seçeneği cerrahidir. Aksi takdirde ani solunum durması ve akciğer enfeksiyonları gibi ciddi sorunlara neden olmaktadır.

Ameliyat laparoskopik (kapalı) yöntemle yapıldıysa sonrasında çok nadiren enfeksiyon, gaz problemleri, kanama, yutma güçlüğü gibi sorunlar görülmektedir. Takip eden süreçte genelde beslenme düzenlemeleri ile ortadan kalkarlar.

Gastroözofageal reflü hastalığı belirtileri gösteren bir çocuk, mutlaka çocuk cerrahisi tarafından değerlendirilmelidir.  Erken tanı ve uygun tedavi, çocuğun yaşam kalitesini arttırmakta ve uzun vadeli komplikasyonları büyük oranda önlemektedir.

Detaylı bilgi ve randevu için tıklayınız.